4家庭健康审计秘诀为家庭健康和家庭护理机构运营商

经过|10月1日,2021年

家庭健康审计可能是代理运营商的艰巨体验。但在适当的准备策略方面,您将能够通过飞行的色彩驾驶。按照以下提示,以确保您的代理检查所有框以获得成功的家庭健康审计。

为什么我被审计了?

有几个原因可能会受到家庭健康审计,包括消费者投诉以及提供适当文件所提供的服务的问题。虽然审计对家庭健康服务提供商更常见,但如果他们是计费Medicar和Medicaid,则非医疗家庭护理机构也可以审核。劳拉长,医疗保险业务在统一的计划诚信承包商(Umic)中,为Medicare&Medicaid服务中心(CMS),解释说审计“并不一定意味着你已经做错了。”但是,幸存审计通常需要各机构来制定所提供的客户结算和服务的详细记录。
四个最常见的CMS的家庭健康审核的触发器是四个不同的错误代码:
  • 没有文件:提供者未能遵守支持索赔的医疗记录请求。
  • 文件不足:提交的医疗文件不足以支持所订单的服务付款。
  • 医学上不必要的服务:提交的医疗记录和服务费用不构成基于CMS覆盖政策的医学上必要的服务。
  • 编码不正确:提供商提交支持服务的医疗文档由其他人进行服务,或超额划定索赔提交了

了解更多关于这些类别的误差的含义和含义
医院医学学会

提示1:文档,文档,文档

不幸的是,确保您的家庭卫生机构能够避免家庭健康审计的唯一方法是不是对客户提供的任何服务的法案和医疗补助。避免避免与CMS的任何关系,文件是您的代理机构对审计的主要防线模式。
确保文档内置于您的代理日常运营中,并不落到您员工的一个成员。您的护理人员应受到适当的CMS合规性的教育,以及您的行政团队。进行定期的自我审核,以确保您的文档过程与当前的CMS规则对齐。

提示2:评估您的推荐来源以进行合规性

家庭卫生机构关注的一个领域是潜在的责任,不遵守客户保健团队的其他成员。对于家庭卫生机构提供医疗保险和医疗补助资助的客户,CMS必须认为他们“医学有必要”,这需要医生认证和适当的文件。
不幸的是,医生往往没有受到CMS合规协议的培训,这意味着机构必须保持警惕,并积极主动,以确保推荐消息来源持有遵守议会的愿望,以保护机构服务索赔。

提示3:技术是你的朋友

技术可以帮助您建立符合您的日常工作流程,而不是成为当事人变得忙碌时可能落在路边的二级进程。对于长期护理行业的部件而言,这一额外挑战是在患者的家中往往是在患者的家中提供的服务。为此,电子跟踪和验证系统可以是有用的工具,以证明实际发生的患者访问。

除了跟踪服务之外,家庭健康机构应该探讨技术的价值,以确保他们的照顾者全部符合国家和联邦培训和许可。了解有关Careacademy的审计准备报告的更多信息

提示4:保持当前规定

Upic Medicare作战率领Laura Long提醒代理领导人认为,“最好的保障自身被审计,机构应确保向他们的员工进行最新的法规,并尽最大努力在他们内部运营。”虽然它可以通过CMS机构合规的所有术语感到压倒性,但对于家庭健康组织来说至关重要。
监督委员会的办公室负责监督CMS,有一个综合资源图书馆必威网球支持提供商积极导航遵守以避免并准备审核。

保护您的A代理人反对家庭健康审计

您是否已被通知官方审计流程或只是努力计划最终可能性,请仔细准备是幸存家庭健康审计的关键。如果您已准备好确保您的照顾者培训合规性从来都不是审计中的问题,点击此处了解有关我们的报告功能的更多信息

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